Неотложная помощь при обмороке. Оказание первой помощи при обмороке Оказание первой медицинской помощи при обмороке алгоритм

Потеря сознания человека обуславливается многими факторами и всегда требует неотложной помощи.

Непосредственно обморок - это транзиторное состояние, которое длится от нескольких секунд до 2 – 3 минут, после чего человек вновь приходит в себя. В связи с тем, что мало кто знает, как надо правильно оказывать первую помощь при обмороке, люди боятся самостоятельно действовать и сразу вызывают скорую помощь.

Что делать если человек упал на улице? Важно помнить, что оставлять человека без сознания нельзя.

Правильная тактика по оказанию неотложной помощи: действовать быстро и решительно.

Действие	Описание
	Вызвать бригаду скорой помощи
	Положить человека на пол или на землю, поднять ноги выше туловища, чтобы кровь и кислород направить к головному мозгу.
	Обеспечить доступ воздуха: · открыть окна, · попросить отойти собравшихся вокруг людей, · расстегнуть тугой воротник и пояс
	Положить на бок, для предотвращения западания языка
	Если есть рвотные массы: · положить на левую сторону · левая нога прямая, · правая согнута в колене, · голову наклонить
	Машущими движениями поднесите к носу ватку с нашатырем. Главное не переусердствовать – это вещество может вызвать ожег дыхательных путей.
	При отсутствии дыхания и пульса необходимо провести

Что делать после выхода из обморока

Каждому нужно знать, в чем заключается помощь пострадавшему, находящемуся в сознании после обморочного состояния.

До приезда скорой помощи:

Обеспечить покой (не поднимать резко).
Подложить под голову что-то мягкое.
Дать воды, если просят.
Расстегнуть тесную одежду (рубашку, пояс).
Если человек в состоянии ответить, спросить о возможной причине потере сознания.

После осмотра специалистом:

Сопроводить человека до транспорта, если нужно — к дому.
Взять у пострадавшего телефон, позвонить его родственникам, рассказать о случившемся, попросить приехать).

Видео в этой статье наглядно демонстрирует как надо помогать людям в случае кратковременной потере сознания.

Обморок или нет

Обморок – резкая потеря сознания, которая наступает в результате диффузного нарушения мозгового кровообращения.

Самые распространенные случаи различных состояний, при которых возможно отсутствие сознания (синкопе):

обморок
эпилептический припадок;
инсульт;
гипогликемическая кома (при сахарном диабете);
травма головы;
анафилактический шок (аллергическая реакция);
интоксикация (алкоголь, наркотики, различные химикаты);
передозировка некоторых препаратов.

В любом случае при обмороке нужно вызывать бригаду скорой помощи, для того чтобы врач мог тщательно обследовать человека и исключить возможные патологии.

Симптомы предобморочного состояния

Состояния, вызванные потерей сознания

Разные по своему происхождению, обмороки могут запутать обычного человека, не имеющего медицинского образования. Поэтому нужно внимательно ознакомиться с их разновидностями, чтобы попытаться понять отличительные признаки непонятного состояния, определить причину и оказать неотложную помощь нуждающемуся человеку.

Виды	Зрачок	Пульс	Дыхание	Сознание	Мышечный тонус
Обморок	узкий	брадикардия	редкое поверхностное	кратковременно отсутствует	снижен
Анафилактический шок	расширен	тахикардия реже брадикардия	затруднение дыхания	обычно отсутствует	---
Коллапс	расширен	слабый тахикардия	частое поверхностное	сохранено или затемнено	снижен
Судорожные приступы	расширен	тахикардия	возможна остановка дыхания	---	резкое напряжение
Клиническая смерть	широкий	---	---	---	---

Причины и проявления обморока

Нарушения при которых возможно отсутствие сознания (синкопе):

Возможные причины	Следствие	Как проявляются?
Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы	Вазодепрессорный обморок	· вялость · тошнота · бледность кожи · звон в ушах, · зрачки расширены · сильное потоотделение.
Вызваны в следствии тяжелого нарушения ритма сердца и резкого уменьшения объёма сердечного выброса	Приступ Морганьи Адамса-Стокса	Стремительные проявления спустя 3-10 сек, после остановки кровообращения. · мраморный цвет лица · спутанность сознания · слабость · нарушение дыхания.
Обморок, не связанный со снижением сердечного выброса	Сахарный диабет (гипогликемия)	· заторможенность · резкое чувство голода · тошнота · повышается потливость · тремор (дрожание) рук.

Что делать при обмороке у детей и подростков.

В случае обморока у ребенка, преподаватель должен немедленно оказать помощь

У юношей и подростков тоже встречаются кратковременные потери сознания. Обусловлены разными причинами:

переутомление;
недоедание;
понижение артериального давления.

В связи с этим педагоги в школах должны знать, какова последовательность оказания помощи при обмороках, чтобы своевременно оказать ребенку помощь. А также воспитатели должны знать действия при обмороке в детском саду.

Видео в этой статье демонстрирует причины и первую помощь детям при потере сознания.

Каждому человеку в состоянии обморока необходимо оказать неотложную помощь. Любая потеря сознания – это обязательный повод к вызову скорой помощи. Людям, оказавшимся рядом с пострадавшим в отсутствии врача, следует не поддаваться панике, и приступить к действиям немедленно.

В силу разных причин люди иногда теряют сознание. При этом обморочное состояние может быть свидетельством как общей слабости вследствие истощения, так и симптомом серьезных заболеваний, например, инфаркта. Не исключено, что человек, потерявший сознание, находится в состоянии коллапса, шока или гипогликемической комы, являющейся результатом сахарного диабета. По этой причине крайне важно знать, что собой представляет неотложная помощь при обмороке.

Понятие и причины обморока

Под обморочным состоянием нужно понимать кратковременную потерю сознания, которая был вызвана кислородным голоданием мозга.

Показания к госпитализации

Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

Относительные:

внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
постоянные обмороки;
возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
возраст, превышающий отметку 70 лет.

Абсолютные показания:

характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения кровообращения головного мозга или инсульта.
боль в грудной клетке.

Неотложная помощь при обмороке у детей

В том случае, если сознание потерял ребенок, помощь будет включать стандартные действия:

положить его горизонтально без использования подушки;
немного приподнять ноги;
открыть форточку или окно;
расстегнуть одежду;
лицо побрызгать водой;
поднести к носу вату с нашатырным спиртом.

Не лишним будет обратить внимание на пульс, установив его ритмичность. По возможности нужно измерять и давление. После того как ребенок очнется, не стоит его сразу поднимать - пусть полежит, пока полностью не придет в себя. После можно дать ему сладкий кофе или чай, но не ранее, чем через 5-10 минут.

В том случае, если обмороки фиксируются периодически и после физической нагрузки, нужно обращаться к доктору, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях сердца.

Неотложная помощь при обмороке, который стал результатом солнечного удара, дополняется следующими действиями:

ребенка нужно поместить в тень, убрав от воздействия прямых солнечных лучей;
на голову необходимо положить холодный компресс;
обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
тело нужно обтереть холодной водой;
когда сознание вернулось, важно дать попить холодной воды;
если состояние не нормализуется, нужно без промедления вызывать «скорую помощь».

Обморок при сахарном диабете

Данное заболевание может привести к такому итогу, как гипогликемическая кома. Внешне она может напоминать обычную потерю сознания. Такое состояние наступает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови, ставшего следствием превышения дозы инсулина и других факторов.

Перед наступлением гипогликемической комы кожа начинает бледнеть и становится влажной, появляется сильное чувство голода. Главное, в данной ситуации приложить все усилия для того, чтобы предотвратить потерю сознания. Для этого человеку нужно дать что-нибудь сладкое (варенье, мёд, сахар). Но если обморок все же произошел, то необходимо вызывать «скорую помощь».

Судорожный обморок

Такой вид обморочного состояния может протекать изначально как обычный, но затем на фоне низкого мышечного тонуса появляется тоническая судорога. Подобные проявления могут быть спровоцированы нехваткой кислорода, которая длится более 30 секунд.

Неотложная помощь при обмороке в этом случае сводится к стандартным действиям (расстегнуть одежду, обеспечить доступ воздуха, поднести к носу нашатырь). Но если человек не приходит в себя, нужно ввести 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.

Как поступать при коллапсе и шоке

Изначально стоит определиться с терминами, о которых идет речь. Под коллапсом нужно понимать резкую сосудистую недостаточность, сопровождаемую расстройством периферического кровообращения. Сам механизм развития такого состояния, как коллапс, связан с важным фактором - падением тонуса сосудов. При этом происходит ощутимая потеря объема циркулирующей крови. Результатом является резкое понижение давления как венозного, так и артериального. В связи с этим в организме происходит перераспределение крови: ее становится много в сосудах брюшной полости, а вот в сосудах мозга и важных органах фиксируется ее недостаток.

Шок - это нарушение кровообращения, которое было спровоцировано внезапным фактором, например, травмой.

Неотложная помощь при обмороке (коллапсе, шоке) выглядит так же, как и при обычной потере сознания: больного кладут в горизонтальное положение без подушки, используют нашатырный спирт для раздражения слизистой оболочки носа. Можно также приложить грелки к конечностям. Обязательно нужно вызвать врача.

Уже по рекомендации врача неотложная помощь при обмороке и коллапсе может включать переливание крови, терапию, ориентированную на остановку кровотечения, а также введение анальгетиков и сердечных гликозидов (при инфаркте миокарда).

Очевидно, что обморочное состояние иногда может быть следствием достаточно опасных процессов, которые могут нанести вред здоровью человека и даже угрожать его жизни. Поэтому, если кто-то потерял сознание, неотложная помощь при обмороке является крайне важной, поскольку может спасти пострадавшего от серьезных осложнений и даже летального исхода. И важно помнить о том, что если все предпринятые меры не привели человека в чувство на протяжении пяти минут, нужно без сомнений вызывать скорую медицинскую помощь.

Обморок может возникнуть у полностью здорового человека в любой момент. Вне зависимости, взрослый это или ребенок, нужно уметь оказывать первую помощь при обмороке. Вовремя принятые меры могут обезопасить человека от дальнейших осложнений, а иногда и вовсе спасти жизнь. Главное, не паниковать, а начать действовать максимально быстро и грамотно.

Что представляет собой обморок

Обморок, по-другому синкопе, это резкая потеря сознания. Она проявляется внезапно и не имеет под собой эпилептический характер. Обморок происходит из-за нарушения обмена веществ и оттока крови из головного мозга. Синкопе кардинально отличается от эпилептического припадка, поэтому следует различать два этих понятия. Однако, в обоих случаях требуется первая медицинская помощь (пмп) при обмороке.

Перед обмороком, может наблюдаться слабость, тошнота и головокружение. У человека резко бледнеет кожа и проступает пот. Длительность бессознательного состояния зависит от причины обморока. Эпиприпадок, сопровождаемый нарушением сознания и судорогами, не называется обмороком. В отличие от потери сознания, он возникает вследствие возбуждения коры головного мозга.

Главные причины обморочного состояния

Причин для потери сознания может быть много. Чтобы оказать первую помощь при обмороке, желательно знать причину, вызвавшее такое состояние. Спровоцировать потерю сознания могут следующие факторы:

Однократные обмороки время от времени могут произойти с любым человеком. Однако, если обморочное состояние повторяется на протяжении долгого времени, следует обратиться за помощью к специалисту.

Признаки, указывающие на потерю сознания

При проявлении первых признаков, важно знать что делать и какие действия в случае обморока следует оказывать пострадавшему. Обморочное состояние состоит из трех этапов:

Предобморочная фаза.
Обморок.
Постобморочное состояние.

При обморочном состоянии, у человека наблюдаются следующие признаки:

Почувствовать собственную потерю сознания можно. Если наблюдаются несколько характерных признаков, следует сразу принять безопасное положение. Желательно лечь на пол, подняв ноги на возвышенность, чтобы улучшить циркуляцию крови.

Если плохое самочувствие настигло на улице, нужно сесть на ближайшую скамейку и опустить голову между ног. Развязать галстук, ремень или другие детали гардероба, мешающие дыханию. После того как предобморочное состояние отпустит, следует выпить сок или сладкий чай.

Если потеря сознания настигла не вас, а близкого человека или незнакомца на улице, следует постараться оказать первую помощь при обмороке. Алгоритм действий:

Нельзя приводить больного в сознание с помощью похлопываний по лицу. Это никак не поможет, только, наоборот, ухудшит состояние. Если человек не приходит в себя на протяжении 10 минут, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Оказание помощи маленьким детям

Дети, так же как и взрослые, могут терять сознания по тем же причинам . Если синкопальное состояние повторяется несколько раз, нужно отвезти ребенка к врачу, чтобы исключить возможные серьезные проблемы. Симптомы у маленьких детей почти ничем не отличаются от взрослого обморока. Первая помощь при обмороке:

Так как синкопальное состояние затронуло ребенка, лучше в любом случае вызвать неотложку. Даже если обморок случился в первый раз. При повторном обмороке немедленно обратиться к педиатру.

Обязательное медицинское обследование

После того как человек придет в себя, желательно обратиться к врачу за консультацией. Если дело касается ребенка, то нужно пройти обязательное обследование . После измерения артериального давления, врач может назначить следующие процедуры:

Электрокардиография.
Эхокардиография сердца.
Ортостатическая проба.
Психиатрическое обследование.

В зависимости от ситуации, специалист может направить на другие общеклинические исследования. Затем, по результатам анализов, врач сможет назначить лечение. Потеря и спутанность сознания может быть первым признаком серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать поход в больницу.

Лекарственные препараты и таблетки

В зависимости от причины, спровоцировавшей обморок, врач назначает лечение. Иногда, оно заключается в простых профилактических мерах. Например, в отдыхе или правильном питании. Однако, если синкопе была вызвана каким-либо заболеванием , назначаются лекарственные препараты. Могут быть выбраны следующие медикаменты:

В первое время в домашних условиях может понадобиться помощь медсестры. Также желательно самостоятельно научиться оказывать неотложную доврачебную помощь.

Если обмороки повторяются в течение некоторого времени, следует обратиться в клинику за помощью, чтобы выяснить, какова причина такого состояния. Это касается как взрослых, так и маленьких детей. После того как врач определит истинную причину плохого самочувствия, необходимо выполнять общие профилактические меры.

Необходимо соблюдать правильный режим питания . Нельзя ограничивать себя в еде. В меню должно содержаться достаточное количество углеводов. Желательно есть побольше печени, красного мяса, гранатов и сухофруктов. Это поможет нормализовать гемоглобин в крови.

Важно также заниматься умеренными спортивными нагрузками. Например, пешими прогулками. Занятия должны быть регулярными. Не стоит перетруждать организм и выматывать себя тяжелыми спортивными тренировками. Благодаря свежему воздуху и частым прогулкам, нормализуется артериальное давление, а организм насытится кислородом.

Вредные привычки также стоит исключить. Следует хорошо отдыхать, не пренебрегать выходными или отпуском, реже бывать на сильном солнцепеке и избегать душных помещений. Выполняя общие рекомендации, риск потерять сознание сведется к минимуму. Можно также обратиться к врачу, чтобы он выписал ноотропы - лекарства, способствующие улучшению питания головного мозга.

Выучив правильный порядок действий для оказания первой медицинской помощи, можно спасти жизнь человеку. С обмороком может столкнуться абсолютно любой, поэтому каждому желательно знать последовательность действий и уметь не впадать в состояние шока.

Потеря сознания – явление, с которым может столкнуться абсолютно каждый. В одних случаях, она не представляет существенной угрозы для жизни и здоровья человека, в других – говорит о наличии серьезного заболевания. Таким образом, четкий алгоритм действий первой помощи при обмороке является очень важным знанием, которое поможет в сложной ситуации.

Обморок (синкопе) – внезапная потеря сознания в результате временного снижения кровообращения головного мозга. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением воздействия на организм определенных внешних условий, или одним из симптомов какого-либо основного заболевания.

Обморок испытывал практически каждый второй человек в мире. Синкопальные состояния служат частой причиной обращения к врачам, проведения дополнительных исследований и госпитализаций в больницу. Они существенно влияют на качество жизни пациентов и приводят к неблагоприятным последствиям. Ввиду этого помощь при обмороке должна отличаться своевременностью и эффективностью.

Потеря сознания вызывается большим разнообразием причин. Основные из них представлены ниже.

Рефлекторного (нейрогенного) происхождения:

эмоциональный стресс (чувство боли, страха, тревоги, вид крови, смех и т.д.);
сильный кашель, чихание;
акт глотания, дефекации, мочеиспускания;

Гипотензивного происхождения:

расстройства вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония);
болезнь Паркинсона;
болезнь Лева;
прием алкоголя;
амилоидоз;
прием препаратов, снижающих артериальное давление;
повреждение спинного мозга;
массивное кровотечение;
обильная рвота, диарея.

Кардиального происхождения:

замедление сердцебиения;
синдром слабости синусового узла;
полная предсердно-желудочковая блокада;
дисфункция кардиостимулятора;
тахикардия из предсердий и желудочков;
острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты;
объемное образование в одной из камер сердца (опухоль, тромб).

Во время беременности обморок происходит за счет так называемого «синдрома нижней полой вены», когда увеличенная матка сдавливает одноименный сосуд, тем самым уменьшая возврат крови в сердце.

Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией, лабильной нервной системой, различными видами аритмий.

Наиболее важным для обнаружения причины и на основании этого оказания первой помощи при потере сознания служат данные анамнеза, осмотра и электрокардиограммы. Сбор анамнеза подразумевает подробный расспрос о ситуации и обстановке, предшествовавшей синкопальному состоянию, какими заболеваниями страдал пациент.

Осмотр предусматривает оценку дыхания (поверхностное, частое), характер сердцебиения (ритмичное, аритмичное, ясные или глухие тоны), измерение артериального давления (нормальное, пониженное), анализ реакции на окружающее (слабость, заторможенность, сонливость), наличие или отсутствие травматических повреждений. Электрокардиограмма позволяет предварительно оценить работу сердца, исключить нарушения ритма и проводимости.

Можно ли почувствовать приближение обморока?

Как правило, обморок носит внезапное начало. Однако, иногда можно почувствовать его приближение. Резкое появление головокружения, слабости, онемения конечностей, тошноты, мелькания «мушек», темноты перед глазами, заложенности ушей, холодного пота свидетельствуют о возможности скорого наступления синкопе. От начала подобных симптомов до обморока проходит 2-10 секунд. В это время нужно постараться приложить усилия, с целью привлечения к себе внимание окружающих, позвать на помощь.

Как оказать первую помощь при обмороке?

Первая помощь при обмороках включает следующие мероприятия, которые необходимо начать, как можно раньше:

обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
подложить что-либо под нижние конечности (под углом 30-45°), чтобы голова оказалась ниже колен;
позаботиться о свежем воздухе, если синкопе случилось в помещении;
проверить дыхание больного и устранить факторы, препятствующие этому (ослабить воротник, пояс, расстегнуть галстук и т.д.);
побрызгать лицо прохладной водой;
поднести к ноздрям нашатырный спирт (резкий запах которого обычно помогает восстановить сознание);
расспросить о самочувствии, если необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Объем неотложной помощи при обмороках у детей не отличается от взрослых, кроме обязательной госпитализации в больницу.

Что делать после выхода из обморочного состояния?

Дальнейшая тактика определяется по наличию жалоб и степени тяжести общего состояния. Критериями эффективности оказания первой доврачебной помощи при обмороке служат возвращение сознания и нормализация гемодинамики. При условии очевидности причины (душная тесная комната, переутомление, тяжелый физический труд), последующее лечение может не потребоваться. При неясности происхождения синкопе рекомендовано обратиться за консультацией к специалистам: невропатологу, кардиологу, терапевту, эндокринологу.

При тяжелом состоянии, наличии болевого синдрома, редкого дыхания, сердцебиения, отсутствия положительной динамики рекомендована немедленная помощь и госпитализация с тщательным обследованием.

Профилактика

Для того, чтобы помощь при обмороке не понадобилась, рационально задуматься о его предотвращении. Профилактические мероприятия разрабатываются в зависимости от основной причины. Среди общих рекомендаций часто встречаются:

повышение потребления жидкости, соли;
адекватный режим отдыха и труда;
ночной сон не меньше 7-8 часов;
отказ от вредных привычек (особенно чрезмерного потребления алкоголя);
избегать длительного пребывания в душных помещениях, периодически обеспечивать их проветривание при помощи открытия окон;
в летнее время года пользоваться средствами защиты от солнца (при помощи зонта, шляпы);
не перегреваться в соляриях, саунах.

Лицам с постоянной артериальной гипотензией необходимо заниматься специальными тренировками (тилт-тренинг), йогой и другими укрепляющими упражнениями.

При появлении предвестников потери сознания рекомендуется сразу принимать положение лежа, выпить прохладной воды, приподнять ноги, сжать кисти в кулаки. Все это способствует повышению артериального давления. Близкие родственники также должны быть обучены тому, что делать при обмороках если он произошел внезапно.

Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу.
Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).
Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).
Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.
При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа).
Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

119 Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус. Коллапс сердца зачастую способен привести к смертельному исходу, поэтому так важно оказать первую медицинскую помощь при его приступах. Такие страшные последствия обусловлены тем, что головной мозг перестаёт получать в достаточном количестве кислорода, которые доставляется к нему через кровообращение.

ПРИЧИНЫ КОЛЛАПСА

Причины коллапса могут быть очень разными – от перенесённых заболеваний до возрастных особенностей. Сердечно-сосудистый коллапс может быть вызван следующими причинами:

1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.

2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.

3. Пубертальный период у девочек.

4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).

5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).

6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.

7. Обезвоживание организма.

8. Сильный удар электрическим током.

9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.

10. Сильные дозы ионизирующего излучения.

При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.

СИМПТОМЫ КОЛЛАПСА

Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

2. Резкая головная боль.

3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

4. Неприятные ощущения в области сердца.

5. Слабость.

6. Резкое снижение артериального давления.

7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

8. Черты лица резко заостряются.

9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

10. Пульс прощупать практически невозможно.

11. Низкая температура тела.

12. Возможна потеря сознания.

13. Больной покрывается липким потом.

Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

1. Расположите больного следующим образом:

· он должен лежать в горизонтальном положении на спине,

· поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;

· голова должна быть слегка согнута,

· ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

8. Обеспечьте больному полный покой.

Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

· общим состоянием больного;

· цветом его кожных покровов;

· наличием диуреза;

· артериальным давлением;

· частотой сердечных сокращений.

2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного.Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

120 АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – самое грозное проявление аллергической реакции I типа. Чаще всего аллергеном являются лекарственные средства. Реакция возникает при любом способе ведения, но самым опасным является в/в. Частой причиной шока являются яды насекомых, поступающих в организм при ужалении. Особенно опасно ужаление в голову, шею.

Клиника имеет 3 периода:

1. продром: чувство жара, гиперемия кожи, возбуждение, беспокойство, страх смерти, головная боль, шум или звон в ушах, сжимающие боли за грудиной, зуд, крапивница, отёк Квинке, конъюнктивит, ринит, фарингит. Может быть отёк гортани. Наблюдаются явления бронхоспазма - экспираторная одышка и удушье. Спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, поносом, дисфагией. Спазм матки приводит к болям внизу живота и кровянистым выделениям из влагалища. В мочевыводящих путях отёк сопровождается клиникой цистита. В моче эозинофилы. Иногда наблюдается поражение мозговых оболочек с появлением менингиальных симптомов: регидности затылочных мышц, головной боли, рвоты без предшествующей тошноты, судорог. При отёке лабиринта (органа равновесия, находящегося в полости внутреннего уха) развивается сидром Миньера: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки. ЭКГ - нарушения ритма,

2. собственно шок: бледность, холодный пот, апатия, частый нитевидный пульс, падение АД. Могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание,

3. обратного развития. АД нормализуется, но появляется озноб, повышается температура, пациента беспокоят слабость, одышка, боли в области сердца.

Течение: А молниеносное (крайне тяжёлое) - продрома нет, 2 стадия шока развивается через 3-10мин после введения аллергена. АД снижается иногда до 0 - коллапс. Пульс частый нитевидный;

Б тяжёлое - шок развивается через 15-60мин с выраженного продрома, но АД падает в меньшей степени, нет коллапса;

В средней тяжести - протекает как тяжёлое, но может самокупироваться.

Осложнения: 1. коллапс, 2. миокардит, 3. гломерулонефрит, 4. гепатит, 5. энцефалит, 6. миелит, 7. полиневрит, 8. синдром Лайела.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

МЕРОПРИЯТИЕ

На догоспитальном этапе:

Вызвать врача через третье лицо

Уложить, приподняв ноги, голову на бок, под голову клеёнку, пелёнку, лоток

Обложить грелками, тепло укрыть

Постоянно следить за положением языка

Выше места подкожной инъекции жгут на 30минут, ослабляя каждые 10минут или лёд на место внутримышечной инъекции

Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5мл развести 3-5мл физраствора)

Дать тёплый и влажный кислород 20-30%, в тяжёлых случаях 100%

В/в болюсно, а затем капельно физраствор до 1л

Адреналин в/м по 0,5мл в 4 разных участка тела каждые 10-15мин до восстановления сознания

60-150мг преднизолона п/к, в тяжёлых случаях в/в струйно с 10-20мл 40% глюкозы

1-2мл 2% супрастина в/м

Сальбутамол через небулайзер – 2 вдоха

0,3-0,5мл 0,1% атропина сульфата п/к

для оказания первой врачебной помощи

для улучшения оксигенации мозга

профилактика аспирации рвотных масс

уменьшить теплоотдачу

профилактика западения языка

сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

улучшение оксигенации

увеличение ОЦК, повышение АД

повышение АД

для профилактики кожных проявлений

для снятия бронхоспазма

купирование брадикардии

Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, показатели гемодинамики нормализовались.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке для профилактики рецидива (шок может рецидивировать в течение 2-24 часов) и осложнений.

Предыдущая статья: Хаос и порядок: фрактальный мир Следующая статья: Закрытие месяца: проводки